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尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段,一般指患有慢性肾脏病的4期和5期的患者。主要病因包括原发性、继发性和遗传性肾脏病。尿毒症的发生是由于肾单位慢性、进行性和不可逆的破坏,导致肾单位无法排除体内的代谢废物和毒素,致使代谢废物和毒素在体内积聚,引起各种自身中毒的症状。
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临床中,诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、iga肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾,等等,当这些肾病的发病迁延难愈,时间超过三个月,病人尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%,都可统称为“慢性肾病”。慢性肾病如未能及时有效救治,导致病情恶化进展,则随病程迁延,慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭,最终形成尿毒症。
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肾结石,是由尿液中的一些成分在肾脏内形成的结石,常导致患者出现泌尿系症状。高发于男性,特别是30~50岁年龄段,而且在中国南方以及夏季发生得更为频繁。肾结石的形成过程涉及各种因素,如人体代谢产物异常、尿液浓度升高、尿路系统因素以及药物相应因素等。另外,生活习惯,如水分摄入不足,过量摄入动物蛋白、钠、钙,长期低镁饮食,也会提高肾结石的风险。气候因素、饮食因素、药物因素都可能诱发此疾病。
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肾盂肾炎(Pyelonephritis),简称PN,是一种常见的泌尿系统感染性疾病,主要表现为肾盂和肾实质的炎症。根据病程长短,肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。其发病原因复杂,包括尿路梗阻、尿道器械操作,免疫系统功能减弱,妊娠,不良生活习惯等。高发人群主要包括妊娠期妇女、老年人、免疫功能低下者及长期留置导尿管者等。虽然肾盂肾炎本身不会直接导致死亡,但如果不及时治疗,可引发严重的并发症,如败血症、肾功能衰竭等,从而危及患者的生命健康。
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多囊肾又名Potter(Ⅰ)综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾、双侧肾发育不全综合征、肾脏良性多房性囊瘤、多囊病。我国1941年朱宪彝首先报道,本病临床并不少见。多囊肾有两种类型,常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾,发病于婴儿期,临床较罕见;常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾,常于青中年时期被发现,也可在任何年龄发病。
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肺炎是由细菌、病毒或其他微生物引起的肺部感染,这类感染主要侵犯肺泡,其中细菌性和病毒性肺炎较为常见。除感染病原体,也可能由理化因素、免疫损伤、过敏和药物引发。共有15.5%~38.2%肺炎患者的死亡率较高。高发人群包括2岁以下的儿童、65岁以上的老人、居住条件较差的人、有吸烟、酗酒、劳累等不良习惯的人,同时免疫力低下(患有免疫缺陷疾病、服用免疫抑制剂)、长期卧床,使用呼吸机,以及具有呼吸系统慢性病的人也是肺炎的易感人群。
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慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。
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支气管哮喘(bronchialasthma),简称哮喘,是由多种细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞及平滑肌细胞等)及细胞组份(如IL-2,组织胺、白三烯等)参与的气道慢性炎症性疾病。临床上主要表现为气道对多种刺激因子反应性增高,可出现反复发作的喘息,气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发做或加重,多数患者症状可自行或经治疗后缓解。
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肺气肿是一种以持续异常含气量过多、过度膨胀、气道壁破坏等病理状态为特征的慢性肺病。因长期暴露于香烟及其它环境污染物,遗传等因素,使得呼吸细支气管远端,包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道弹性发生减退。肺气肿有两种主要类型:肺泡性肺气肿和间质性肺气肿,其中前者较为常见。
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支气管炎是由于生物或非生物因素(如微生物感染、物理或化学刺激)引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症,主要表现为咳嗽、咳痰。常见的类型包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、喘息性支气管炎、过敏性支气管炎、闭塞性细支气管炎和毛细支气管炎等。支气管炎多发生于寒冷季节或气候突然变化时,年幼或年老、体弱者易于发病,其中多数并不具有传染性,但微生物感染导致的支气管炎,尤其是病毒性的,具有一定传染性。
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脾大是重要的病理体征。在正常情况下腹部一般摸不到脾,如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。脾体积增大是脾疾病的主要表现。脾大的原因可为两类:一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。
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脾功能亢进简称脾亢,是一种临床综合征,其共同表现为脾大,一系或多系血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生。引起脾亢原因有多种,如:传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。临床表现为脾大,血细胞减少可出现贫血,感染和出血倾向。脾切除后血象正常或接近正常,症状缓解。